Definição de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é um tipo de câncer que ocorre quando as células da bexiga crescem de forma anormal. O sintoma mais comum é a presença de sangue na urina, que pode ser indolor.
O câncer de bexiga é o câncer urológico mais comum e apresenta a maior taxa de recorrência entre todos os tipos de câncer. O tipo mais comum é o carcinoma urotelial.
A bexiga é um órgão essencial localizado na parte inferior do abdômen, responsável por armazenar a urina para excreção. Quando o câncer que se origina no revestimento da bexiga se espalha para os órgãos ao redor e para os gânglios linfáticos, ele é chamado de invasivo.
De acordo com as opções de tratamento, a equipe multidisciplinar que trata o câncer de bexiga pode incluir um urologista para problemas urinários e reprodutivos, um oncologista radioterápico para o tratamento do câncer e um oncologista clínico para o manejo geral da doença.
Significado de câncer de bexiga
O termo “câncer de bexiga” pode ser dividido em dois componentes:
Bexiga: A palavra “bladder” vem do inglês antigo “blædre”, derivado do proto-germânico *bladrą, que significa “bexiga” ou “bolsa”.
Câncer: A palavra “câncer” vem do latim “cancer”, que significa “caranguejo” ou “tumor”. O termo foi usado pelo médico grego Hipócrates (por volta de 400 a.C.) para descrever tumores, provavelmente devido à aparência dos vasos sanguíneos ao redor do tumor se assemelharem às pernas de um caranguejo. O termo latino “cancer” vem da palavra grega “karkinos”, que também significa “caranguejo”. Com o tempo, “câncer” passou a ser associado a crescimentos malignos.
Estatísticas do câncer de bexiga
Estatísticas mundiais
O câncer de bexiga é o nono tipo de câncer mais comum no mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 600.000 pessoas foram diagnosticadas com câncer de bexiga em 2022, e mais de 220.000 morreram devido à doença. O câncer de bexiga está entre os mais difíceis e caros de detectar e tratar.
Prevalência do câncer de bexiga na Índia
De acordo com dados do GLOBOCAN 2020, o câncer de bexiga é o 17º tipo de câncer mais comum na Índia, com maior prevalência em homens do que em mulheres, em uma proporção aproximada de 4:1. Ele é considerado muito comum entre homens indianos, especialmente acima dos 60 anos.
Tipos de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é classificado em vários tipos com base nas células de origem e em seu padrão de crescimento. Os principais tipos incluem:
Carcinoma urotelial
É o tipo mais comum de câncer de bexiga, também conhecido como carcinoma de células transicionais. As células uroteliais conseguem se esticar e se contrair conforme a bexiga enche e esvazia.
Carcinoma de células escamosas
Esse tipo de câncer se origina nas células planas e finas que revestem a bexiga, conhecidas como células escamosas. Pode se desenvolver após irritações ou infecções prolongadas. É mais comum em algumas regiões do mundo, como África e Ásia.
Adenocarcinoma
Esse tipo se desenvolve nas células glandulares que produzem muco na bexiga. É um tipo raro e agressivo de câncer de bexiga.
Carcinoma de pequenas células
Origina-se nas células neuroendócrinas, que são semelhantes a nervos e produzem hormônios. É um tipo raro de câncer de bexiga.
Sarcoma
Tipo extremamente raro que se inicia nos tecidos conjuntivos da bexiga.
Câncer do úraco
O câncer do úraco é um tipo raro e agressivo de câncer de bexiga que se origina no úraco, um remanescente fibroso do cordão umbilical. Geralmente é um adenocarcinoma e costuma ser diagnosticado em estágio avançado.
Sintomas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga pode causar uma ampla variedade de sintomas, alguns facilmente ignorados. Conhecer os sinais iniciais, como sangue na urina ou micção frequente, pode ajudar na detecção precoce.
Os sintomas incluem:
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Sangue na urina: Sintoma mais comum, pode surgir de forma repentina e sem dor. A urina pode apresentar estrias de sangue ou ficar escura.
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Micção frequente: Sensação constante de necessidade de urinar, mesmo com a bexiga não cheia.
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Dor: Dor na região lombar, no abdômen ou nos ossos.
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Sensação de ardor: Ardor ao urinar.
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Dificuldade para esvaziar a bexiga: Jato urinário fraco ou dificuldade para urinar.
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Urinar à noite: Acordar várias vezes durante a noite para urinar.
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Perda de peso: Emagrecimento involuntário.
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Fadiga: Sensação de cansaço e fraqueza.
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Inchaço nos pés: Edema nos pés.
Sintomas iniciais do câncer de bexiga
Nos estágios iniciais, os sintomas podem ser sutis e facilmente ignorados. Um dos sinais iniciais mais comuns é o sangue na urina (hematúria), que pode deixar a urina rosada, vermelha ou escura.
Esses sintomas podem surgir e desaparecer, nem sempre acompanhados de dor. Algumas pessoas podem apresentar micção frequente ou urgência urinária mesmo com a bexiga vazia.
Em mulheres, os sinais iniciais podem incluir infecções urinárias frequentes ou desconforto ao urinar. Mulheres acima dos 50 anos devem ficar especialmente atentas, pois a incidência aumenta com a idade.
Em homens, os sintomas também são comuns e incluem dor pélvica ou abdominal inferior, frequentemente confundida com problemas de próstata.
Sintomas do câncer de bexiga avançado
À medida que o câncer de bexiga evolui para estágios mais avançados, outros sintomas podem surgir.
Nos estágios 2 e 3, o tumor pode crescer para camadas mais profundas da parede da bexiga, causando:
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Dor constante ou crescente no abdômen inferior ou nas costas
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Fadiga e fraqueza geral devido à disseminação do câncer ou anemia
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Inchaço nas pernas ou pés devido à obstrução dos vasos linfáticos
No estágio 4, o câncer geralmente já se espalhou para outras partes do corpo. Os sintomas podem incluir perda significativa de peso, dor nos ossos e aumento do sangue na urina. Também podem surgir náuseas, vômitos e dificuldade para respirar.
Causas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga é causado por mutações (alterações) nas células da bexiga. Está frequentemente associado à exposição a substâncias químicas específicas, embora a causa exata nem sempre seja conhecida.
Fatores de risco para câncer de bexiga
O câncer de bexiga é desencadeado por diversos fatores de risco, alguns modificáveis e outros não. Reconhecê-los é essencial para a prevenção e o diagnóstico precoce.
Principais fatores de risco:
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Tabagismo
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Histórico familiar
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Exposição a substâncias químicas
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Medicamentos
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Radioterapia
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Mutações genéticas
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Qualidade da água potável
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Idade
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Sexo
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Esquistossomose
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Uso prolongado de cateter
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Infecções urinárias (UTIs)
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Pedras na bexiga
Explicação dos fatores:
Tabagismo: Substâncias cancerígenas do cigarro entram no sangue, são filtradas pelos rins e se concentram na bexiga, aumentando o risco ao longo do tempo.
Histórico familiar: Aumenta o risco devido a alterações genéticas herdadas ou fatores ambientais comuns.
Exposição a químicos: Substâncias industriais como aminas aromáticas presentes em tintas, borrachas e corantes aumentam o risco.
Medicamentos: Certos fármacos, como a ciclofosfamida, aumentam o risco ao causar mutações no DNA das células da bexiga.
Radioterapia: Pode causar danos ao tecido da bexiga ao longo dos anos, aumentando o risco posteriormente.
Mutações genéticas: Alterações em genes como FGFR3 ou TP53 podem provocar crescimento celular descontrolado.
Água potável: Contaminação por arsênio aumenta significativamente o risco de câncer de bexiga.
Idade: O risco aumenta com a idade devido ao acúmulo de mutações e exposição prolongada a agentes cancerígenos.
Sexo: Homens são mais frequentemente diagnosticados do que mulheres.
Esquistossomose: Infecção parasitária que causa inflamação crônica da bexiga, elevando o risco.
Cateter de longa permanência: Pode causar irritação e inflamação crônicas.
Infecções urinárias recorrentes: Provocam inflamação prolongada da mucosa da bexiga.
Pedras na bexiga: Irritação contínua da parede da bexiga, favorecendo mutações celulares.