Definição de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é um tipo de câncer que ocorre quando as células da bexiga crescem de forma anormal. O sintoma mais comum é a presença de sangue na urina, que pode ser indolor.
O câncer de bexiga é o câncer urológico mais comum, com a maior taxa de recorrência entre todos os tipos de câncer. O tipo mais comum é o carcinoma urotelial.
A bexiga é um órgão crucial localizado na parte inferior do abdômen, responsável por armazenar a urina até sua excreção. Quando o câncer no revestimento da bexiga se espalha para órgãos vizinhos e gânglios linfáticos, ele é chamado de invasivo.
Com base nas opções de tratamento, a equipe multidisciplinar que trata o câncer de bexiga pode incluir um urologista para questões urinárias e reprodutivas, um oncologista de radiação para o tratamento do câncer e um oncologista clínico para o manejo e cuidados gerais da doença.
Significado de câncer de bexiga
O termo "câncer de bexiga" pode ser dividido em duas partes:
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Bexiga (bladder): a palavra “bladder” vem do inglês arcaico blædre, derivado do proto-germânico bladrą, que significa “bexiga” ou “bolsa”.
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Câncer (cancer): a palavra “cancer” vem do latim cancer, que significa “caranguejo” ou “tumor”. O termo foi usado pelo médico grego Hipócrates (cerca de 400 a.C.) para descrever tumores, provavelmente devido à semelhança dos vasos sanguíneos ao redor do tumor com as pernas de um caranguejo. A palavra latina cancer tem origem no grego karkinos, também significando “caranguejo”. Com o tempo, “câncer” passou a ser associado ao crescimento maligno.
Estatísticas do câncer de bexiga
No mundo:
O câncer de bexiga ocupa a 9ª posição entre os mais prevalentes no mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, mais de 600.000 pessoas foram diagnosticadas em 2022, e mais de 220.000 morreram da doença. O câncer de bexiga está entre os mais difíceis e caros de diagnosticar e tratar.
Na Índia:
Segundo os dados do GLOBOCAN 2020, o câncer de bexiga é o 17º câncer mais comum na Índia, sendo mais prevalente em homens, com uma proporção aproximada de 4:1 em relação às mulheres. É considerado bastante frequente entre homens indianos, especialmente acima dos 60 anos.
Tipos de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é classificado de acordo com as células de origem e o padrão de crescimento. Os tipos incluem:
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Carcinoma urotelial (ou de células transicionais): o mais comum. As células uroteliais conseguem se expandir e encolher à medida que a bexiga enche e esvazia.
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Carcinoma de células escamosas: surge nas células planas que revestem a bexiga, geralmente após irritação ou infecção crônica. Mais frequente em regiões da África e Ásia.
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Adenocarcinoma: começa em células glandulares produtoras de muco. É raro e agressivo.
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Carcinoma de pequenas células: origina-se em células neuroendócrinas, produtoras de hormônios. É um tipo raro.
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Sarcoma: muito raro, surge nos tecidos conjuntivos da bexiga.
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Câncer de úraco: tipo raro e agressivo que se origina no úraco (remanescente fibroso do cordão umbilical). Geralmente é um adenocarcinoma e costuma ser diagnosticado em estágio avançado.
Sintomas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga pode causar uma ampla gama de sintomas, alguns facilmente ignorados. Reconhecer sinais precoces ajuda no diagnóstico inicial.
Sintomas comuns incluem:
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Sangue na urina (hematuria): sintoma mais frequente, pode ser súbito e indolor; a urina pode apresentar estrias de sangue ou cor amarronzada.
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Urinar com frequência: sensação de urgência mesmo com a bexiga vazia.
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Dor: na região lombar, abdômen ou ossos.
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Ardor ao urinar.
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Dificuldade em esvaziar a bexiga ou fluxo urinário fraco.
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Necessidade de urinar várias vezes à noite.
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Perda de peso não intencional.
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Fadiga ou fraqueza.
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Inchaço nos pés.
Sinais iniciais:
Nos estágios iniciais, os sintomas podem ser sutis. O mais comum é a hematuria, que pode deixar a urina rosada, vermelha ou escura. O sintoma pode ir e vir. Mulheres acima de 50 anos devem estar atentas, pois podem apresentar sintomas semelhantes a infecções urinárias recorrentes. Homens podem sentir dor pélvica ou abdominal inferior, confundindo com problemas de próstata.
Sintomas avançados:
Nos estágios 2 e 3, o tumor pode atingir camadas mais profundas da bexiga, causando dor contínua, fadiga, fraqueza e inchaço nas pernas.
No estágio 4, o câncer pode se espalhar para outros órgãos, gerando perda de peso acentuada, dor óssea, náuseas, vômitos e dificuldade para respirar.
Causas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga surge por mutações nas células da bexiga. Frequentemente está ligado à exposição a substâncias químicas, mas a causa exata nem sempre é clara.
Fatores de risco para o câncer de bexiga
Alguns fatores podem ser modificados, outros não. Os principais incluem:
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Tabagismo: principal fator de risco; toxinas do cigarro são filtradas pelos rins e acumuladas na bexiga.
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Histórico familiar: aumenta o risco por predisposição genética ou exposição ambiental compartilhada.
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Exposição a produtos químicos: como aminas aromáticas presentes em corantes, borracha e tintas.
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Medicamentos: alguns, como a ciclofosfamida, podem causar mutações no DNA da bexiga.
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Radioterapia: especialmente na região pélvica.
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Mutações genéticas: como nos genes FGFR3 ou TP53.
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Água contaminada: especialmente com arsênio.
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Idade: risco aumenta com o envelhecimento.
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Sexo: homens têm mais risco que mulheres.
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Esquistossomose: parasita que causa inflamação crônica na bexiga.
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Uso prolongado de cateteres.
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Infecções urinárias recorrentes.
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Cálculos na bexiga: irritação crônica da parede da bexiga aumenta o risco de mutações celulares.