Definição de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é um tipo de câncer que ocorre quando as células da bexiga passam a crescer de forma anormal. O sintoma mais comum é a presença de sangue na urina, que geralmente não causa dor.
O câncer de bexiga é o câncer urológico mais comum e apresenta uma das maiores taxas de recorrência entre todos os tipos de câncer. O tipo mais frequente é o carcinoma urotelial.
A bexiga é um órgão essencial localizado na parte inferior do abdômen, responsável por armazenar a urina antes de sua eliminação. Quando o câncer que se origina no revestimento da bexiga se espalha para órgãos vizinhos e linfonodos, ele é chamado de câncer invasivo.
De acordo com as opções de tratamento, a equipe multidisciplinar que trata o câncer de bexiga pode incluir um urologista para questões urinárias e reprodutivas, um oncologista radioterápico para o tratamento do câncer com radiação e um oncologista clínico para o manejo geral e o cuidado do paciente.
Significado de câncer de bexiga
O termo “câncer de bexiga” pode ser dividido em dois componentes:
Bexiga: a palavra “bexiga” vem do inglês antigo blædre, derivado do proto-germânico bladrą, que significa “bexiga” ou “bolsa”.
Câncer: a palavra “câncer” vem do latim cancer, que significa “caranguejo” ou “tumor”. O termo foi utilizado pelo médico grego Hipócrates (por volta de 400 a.C.) para descrever tumores, provavelmente devido à aparência dos vasos sanguíneos ao redor do tumor, que lembravam as pernas de um caranguejo. A palavra latina cancer deriva do grego karkinos, que também significa “caranguejo”. Com o tempo, o termo passou a ser associado a crescimentos malignos.
Estatísticas do câncer de bexiga
Estatísticas globais do câncer de bexiga
O câncer de bexiga é o nono tipo de câncer mais comum no mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 600.000 pessoas foram diagnosticadas com câncer de bexiga em 2022, e mais de 220.000 morreram em decorrência da doença. O câncer de bexiga está entre os tipos mais difíceis e caros de diagnosticar e tratar.
Prevalência do câncer de bexiga na Índia
Segundo dados do GLOBOCAN 2020, o câncer de bexiga é o 17º câncer mais comum na Índia, sendo mais prevalente em homens do que em mulheres, com uma proporção aproximada de 4:1. É considerado bastante comum entre homens indianos, especialmente aqueles com mais de 60 anos.
Tipos de câncer de bexiga
O câncer de bexiga é classificado em vários tipos, com base nas células de origem e no padrão de crescimento. Os principais tipos incluem:
Carcinoma urotelial
É o tipo mais comum de câncer de bexiga, também conhecido como carcinoma de células transicionais. As células uroteliais têm a capacidade de se expandir e contrair conforme a bexiga se enche e se esvazia.
Carcinoma de células escamosas
Origina-se nas células planas e finas que revestem a bexiga. Pode se desenvolver após irritação ou infecção crônica. É mais comum em algumas regiões do mundo, como África e Ásia.
Adenocarcinoma
Desenvolve-se nas células glandulares produtoras de muco da bexiga. É um tipo raro e agressivo de câncer de bexiga.
Carcinoma de pequenas células
Origina-se em células neuroendócrinas, semelhantes a células nervosas que produzem hormônios. É um dos tipos mais raros de câncer de bexiga.
Sarcoma
Tipo muito raro que se inicia nos tecidos conjuntivos da bexiga.
Câncer uracal
É um tipo raro e agressivo de câncer de bexiga que se origina no úraco, um remanescente fibroso do cordão umbilical. Geralmente é um adenocarcinoma e costuma ser diagnosticado em estágio avançado.
Sintomas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga pode causar uma ampla variedade de sintomas, muitos dos quais podem passar despercebidos. Conhecer os sinais de alerta precoce, como sangue na urina ou micção frequente, pode ajudar na detecção da doença em estágios iniciais.
Os sintomas incluem:
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Sangue na urina: sintoma mais comum, podendo surgir de repente e sem dor. A urina pode apresentar estrias de sangue ou coloração marrom.
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Micção frequente: sensação constante de necessidade de urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia.
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Dor: dor na região lombar, abdômen inferior ou nos ossos.
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Sensação de queimação: ardor ao urinar.
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Dificuldade para esvaziar a bexiga: fluxo urinário fraco ou dificuldade para urinar.
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Urinar à noite: necessidade de acordar várias vezes durante a noite para urinar.
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Perda de peso: emagrecimento involuntário.
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Fadiga: sensação de cansaço ou fraqueza.
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Inchaço nos pés: edema nos pés ou pernas.
Sintomas iniciais do câncer de bexiga
Nos estágios iniciais, os sintomas podem ser sutis e fáceis de ignorar. Um dos sinais mais comuns é o sangue na urina (hematúria), que pode aparecer como urina rosada, vermelha ou escura.
Esses sintomas podem surgir e desaparecer e nem sempre são acompanhados de dor. Algumas pessoas podem notar micção frequente ou urgência urinária, mesmo sem a bexiga estar cheia.
Em mulheres, os sinais iniciais podem incluir infecções urinárias frequentes ou desconforto ao urinar. Mulheres acima dos 50 anos devem ficar especialmente atentas, pois a incidência do câncer de bexiga aumenta com a idade.
Esses sintomas também podem aparecer em homens, que têm maior probabilidade de diagnóstico. Nos homens, é comum dor pélvica ou no abdômen inferior, o que pode ser confundido com problemas na próstata.
Sintomas do câncer de bexiga avançado
À medida que o câncer de bexiga progride, novos sintomas podem surgir. Nos estágios 2 e 3, o tumor pode invadir camadas mais profundas da parede da bexiga, causando:
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Dor constante ou crescente no abdômen inferior ou nas costas
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Fadiga e fraqueza geral devido à disseminação do câncer ou anemia
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Inchaço nas pernas ou pés causado por obstrução do sistema linfático
No estágio 4, o mais avançado, o câncer geralmente já se espalhou para outras partes do corpo. Os sintomas podem incluir perda de peso significativa, dor óssea e aumento da presença de sangue na urina. Nessa fase, podem surgir sinais sistêmicos como náuseas, vômitos e dificuldade para respirar.
Causas do câncer de bexiga
O câncer de bexiga é causado por mutações (alterações) nas células da bexiga. Ele está frequentemente associado à exposição a determinados produtos químicos, embora a causa exata nem sempre seja conhecida. Diversos fatores aumentam significativamente o risco da doença.
Fatores de risco do câncer de bexiga
Existem vários fatores de risco, alguns modificáveis e outros não. Reconhecê-los é essencial para a prevenção e o diagnóstico precoce.
Os principais fatores de risco incluem:
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Tabagismo
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Histórico familiar
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Exposição a produtos químicos
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Medicamentos
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Radioterapia
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Mutações genéticas
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Água potável contaminada
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Idade
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Sexo
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Esquistossomose
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Cateter urinário de longa permanência
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Infecções do trato urinário (ITUs)
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Cálculos vesicais
Tabagismo: expõe a bexiga a substâncias cancerígenas que entram na corrente sanguínea e são filtradas pelos rins, acumulando-se na bexiga ao longo do tempo.
Histórico familiar: aumenta o risco devido a alterações genéticas herdadas ou exposições ambientais compartilhadas.
Exposição a produtos químicos: contato prolongado com aminas aromáticas usadas em tintas, borracha e corantes pode causar alterações celulares.
Medicamentos: alguns, como a ciclofosfamida, podem danificar as células da bexiga e causar mutações no DNA.
Radioterapia: especialmente na região pélvica, pode causar danos tardios ao tecido da bexiga.
Mutações genéticas: alterações em genes como FGFR3 ou TP53 podem levar ao crescimento celular descontrolado.
Água potável contaminada: substâncias como arsênio aumentam o risco ao serem concentradas na bexiga.
Idade: o risco aumenta com o envelhecimento devido ao acúmulo de mutações genéticas e exposições prolongadas.
Sexo: homens são mais frequentemente diagnosticados, devido a fatores anatômicos, hormonais e de estilo de vida.
Esquistossomose: infecção parasitária que causa inflamação crônica da bexiga.
Cateter urinário permanente: uso prolongado pode causar irritação e inflamação crônicas.
Infecções urinárias recorrentes: levam à inflamação persistente do revestimento da bexiga.
Cálculos vesicais: irritam continuamente a parede da bexiga, aumentando o risco de mutações celulares